专科专病|绝经后出血：异常信号，切勿忽视

绝经后出血指女性绝经1年及以上，再次出现的阴道出血或血性分泌物，是妇科异常症状中需高度警惕的情况，无论出血量多少、持续时间长短，都属于病理现象，需及时就医排查原因。

一、绝经后出血的主要原因:

分良性和恶性病变两大类，其中良性因素占比更高，但恶性病变的风险需重点排除。

1.良性原因

（1）萎缩性阴道炎：绝经后雌激素水平骤降，阴道、宫颈黏膜变薄、脆弱，易受刺激出现少量出血或血性分泌物，是最常见的良性原因。

（2）子宫内膜息肉 / 子宫黏膜下肌瘤：息肉是内膜局部增生形成的突起，肌瘤向宫腔内生长，两者均可能导致不规则少量出血。

（3）激素相关因素：若使用激素替代治疗，用药剂量或方案不当可能引发 “突破性出血”；部分含雌激素的保健品也可能刺激内膜出血。

（4）其他：宫颈炎、宫颈息肉、宫内节育器等也可能引起少量出血。

2.恶性原因

（1）子宫内膜癌：是绝经后出血最主要的恶性病因，常表现为不规则阴道出血，出血量可多可少。

（2）宫颈癌：多伴随接触性出血（如性生活后），也可表现为绝经后不规则出血。

（3）卵巢、输卵管恶性肿瘤：部分肿瘤会异常分泌雌激素，刺激子宫内膜增生、脱落，诱发出血。

二、关键就医建议

1.就诊时机

只要出现绝经后出血，无论出血量的多少、持续时间长短，都应尽快到妇科就诊，不要等待 “自行好转”。

2. 必做检查

（1）妇科超声：核心检查，评估子宫内膜厚度（绝经后正常应＜5mm）、宫腔内有无息肉 / 肌瘤等占位。

（2）宫颈筛查：TCT（液基薄层细胞学检查）+HPV（人乳头瘤病毒检测），排查宫颈病变。

（3）必要时做子宫内膜活检：若超声提示内膜增厚或有占位，需通过活检明确内膜性质，是诊断内膜病变的 “金标准”。

三、重要误区提醒

1. 误区一：“出血量少、偶尔一次，不用管”—— 哪怕是点滴状出血，也可能是恶性病变的早期信号。

2. 误区二：“绝经后出血就是癌症”—— 多数情况是良性病变，但必须通过检查排除恶性可能，不可自行恐慌或逃避。

3. 误区三：“用洗液 / 偏方就能止血”—— 自行处理会掩盖病情，延误最佳诊断和治疗时机。

四、预防与健康提示

1. 绝经后女性应定期做妇科体检（至少每年 1 次），包括超声和宫颈癌筛查。

2. 避免自行服用含雌激素的保健品，如需激素替代治疗，必须在医生指导下进行，并定期复查。

3. 注意外阴清洁，减少阴道炎的发生风险，出现阴道干涩、瘙痒等不适时及时就医。

科室专家

任杏春

主治医师

本科学历。毕业于新乡医学院临床医学专业，曾在郑州大学第一附属医院妇产科及郑州大桥医院进修学习。

在国家级及省级学术期刊发表论文多篇。

从事妇产科工作二十余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治，对病理产科，危重症的抢救有较丰富的经验，熟练操作妇产科方面的各种手术。对围产期保健、妇科炎症、顺产、难产接生，剖宫产、女性盆底疾病的诊治均有丰富的临床经验。

供稿：妇产科