青阳县人民医院医疗保险服务项目（第二次）成交结果公告

服务类

名称：医疗责任保险服务

服务范围：在保险期间或保险合同载明的追溯期内，医院所有医生的诊疗活动及医疗服务中对受到人身或者财产损害的患者赔付的各项费用，由供应商（承保人）负责赔偿。因处理纠纷所产生的法律费用（包括鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、律师费等），供应商（承保人）也负责赔偿。

服务要求：按保险方案要求进行理赔，满足采购文件中赔付流程标准化条款、调解协议效力条款、服务响应强制性条款、监督与违约处理条款的规定。当纠纷引发媒体关注或群体性事件时，保险公司须在接通知后2小时内启动危机应对程序，费用不计入年度赔付限额。

服务时间：本项目服务期三年，采用1+1+1模式，合同一年一签，首年合同履约完成，经采购人考核合格，可续签一年；第二年合同履约完成，经采购人考核合格，可再续签一年。

服务标准：适用《保险公司医疗机构责任保险条款》；保险公司在收到完整理赔材料后5个工作日内必须出具书面受理回执，并启动赔付流程；自材料齐全之日起15个工作日内完成赔付，每逾期1日按应赔金额0.05%支付违约金，最高限额为应赔金额的100%。争议处理机制：对赔付金额或责任认定存在争议时，保险公司须在收到完整理赔材料后3个工作日内以书面形式提出异议，并提供相应的法律法规政策等依据；逾期未反馈则视为认可赔付方；保险公司在每个案件赔付汇款完成后，须在24小时内通过书面函件（附转账凭证）向医院提交《理赔资金到账通知书》，明确说明以下内容：对应赔付案件的编号、患者姓名等信息。