服务需求

★一、人员范围

1.2940名在职职工、1083名退休职工，因人员每个月有变化，具体职工数以参保当月人员为准。

2.中途新入职人员可做增保手续；保险期内死亡、辞职、调离人员，如果当年没有理赔报销过，可做减保手续。如保险合同因不可抗力或其他原因提前解除的，应按照当年未发生理赔职工计算保险费，从已缴纳保费中退还我院。

3.对参保人员无年龄限制，无身体健康状态限制，缴纳后即可生效。

★二、保障责任

本地或异地住院费用中个人承担的起付标准部分按不低于90%比例给付；基本医疗保险至超限额医疗保险最高支付限额以下，个人按比例负担的自付费用按不低于90%比例给付。

★三、保险期间

服务时间为1年，自保险合同签署生效之日起开始，按照365天为一年计算。

★四、服务内容

1.线上线下均可申请理赔，理赔时效快（十个工作日）。

2.指派至少2名业务熟练、长期从事医疗单据报销工作的人员，根据职工的需求，对个人医疗单据上传工作及时提供辅导，并每季度到医院提供“一站式”服务，收取单据或协助组织单据上传工作。收取医疗单据或协助上传工作应及时、便捷，不能增加职工或者单位的费用支出。

3.对医疗费单据进行审核，直接向职工办理支付。每季度将核销情况告知医院。

4.加强与职工沟通，将报销范围、材料、时限、方式等理赔要求提前宣传到位。

5.对获得的任何非公开信息、秘密，如职工个人信息等负有保密义务，不得向任何第三方披露。

6.医院职工自愿出资为其个人和家属投保重大疾病等保险产品的，保险公司应提供团购优惠价格。