阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目结果公告

一 、 项目编号 ：JH25-210900-02123

二 、 项目名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目

三、中标（成交）信息

包组编号：001

包组名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目

供应商名称：中国人民健康保险股份有限公司阜新中心支公司

供应商地址：市辖区阜新市开发区迎宾大街41-4-1、41-4-2门

中标（成交）金额：44,469,200（元）

评审总得分：89.29（分）

包组编号：002

包组名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目

供应商名称：中华联合财产保险股份有限公司阜新中心支公司

供应商地址：海州区阜新市海州区西山路75号1门西侧

中标（成交）金额：56,720,690（元）

评审总得分：93.29（分）

包组编号：003

包组名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目

供应商名称：中国人寿保险股份有限公司阜新分公司

供应商地址：细河区阜新市细河区中华路14-5号

中标（成交）金额：34,961,110（元）

评审总得分：89.93（分）

包组编号：004

包组名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目

供应商名称：阳光财产保险股份有限公司阜新中心支公司

供应商地址：市辖区辽宁省阜新市细河区八一路29-1门和29-2门#

中标（成交）金额：33,554,000（元）

评审总得分：91.29（分）

四、主要标的信息

包组编号：001

包组名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目

服务类

名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目（C18049900其他保险服务）

服务范围：市本级(含五区)，城镇职工大额医疗费用补助年度内（自然年度）参保职工发生的住院医疗费用、职工门诊共济、门诊特慢病、高值药品达到医保统筹基金支付限额后，方可享受职工大额保险待遇。

服务要求：商业保险公司承担的义务 1、在市、县医疗保障事务服务中心，派驻具有保险、医药、IT等专业的人员,主要负责完成医保日常及专项审核工作。同时提供支付方式改革、智能审核等医保相关工作需求，人员数量由市医疗保障事务服务中心根据业务需要确定。 2、中标商业保险公司应为市本级、阜蒙县、彰武县各经办机构提供一台七座以上车辆、司机及其费用，参与对定点医药机构的日常巡查和监管等工作。 3、负责对第三方责任认定及零星报销异地协查等工作。 4、负责提供在市、县医疗保障事务服务中心，派驻具有保险、医药、IT、司机等专业的人员工资、福利、工装、车辆、设备购置、办公用品等费用。

服务时间：合同期限为三年（2026年1月1日-2028年12月31日）

服务标准：商业保险公司要在做好大额保险、大病保险保险相关工作基础上，配合医保部门完成居民、职工医保参保缴费、医疗保障政策宣传、医疗保障脱贫攻坚有效衔接乡村振兴等工作（相应费用列入运营成本），建立医疗费用智能审核系统，并针对上述各项工作作出具体承诺。中标的商业保险公司发生下列情形之一的，医保经办机构可扣减相对应考核分值。 1、未配合医保部门完成居民、职工医保参保缴费、医疗救助、政策宣传、医疗保障脱贫攻坚有效衔接乡村振兴等工作的，每出现1次扣1分。 2、在合同签订后，未按约定及时足额赔付异地平台的，每出现1次扣1分。 3、未按约定按时足额向医疗机构、参保人支付大额保险、大病保险保险理赔款，或未按合同约定导致不符合条件人员享受待遇的，或故意推诿被保险人，被有效投诉的，每发生1例，扣1分。 4、将医保经办机构提供的被保险人信息及相关资料用于其他用途或向第三方泄漏的，每发生1例，扣1分。 5、在履行合同期间，受到政府有关部门行政处罚，每发生1例，扣2分。 6、违反大额保险、大病保险保险资金管理规定，未设立专项资金账户、独立核算，扣5分。 7、未按规定划拨理赔资金一次，扣5分。 8、弄虚作假骗取或违规使用大额保险、大病保险保险资金的，扣10分。 9、违约单方面解除合同或将本合同业务转包给第三方的，扣10分。 10、违反本采购需求其他约定的，酌情扣减分数。

包组编号：002

包组名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目

服务类

名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目（C18049900其他保险服务）

服务范围：为第二个保险区域为阜新县，居民参保人数约为436313人，2026年大病保险筹资标准暂定为每人130元。筹资标准将按照国家、省有关要求，结合我市大病保险基金运行情况进行合理调整，清算时以最终确定的筹资标准为准。以上数据为2025年6月数据，具体以实际参保人数及相关政策为准。

服务要求：我公司完全满足招标文件中所有服务需求。

服务时间：合同期限为三年（2026年1月1日-2028年12月31日）。

服务标准：我公司完全满足招标文件所有服务需求中的标准。

包组编号：003

包组名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目

服务类

名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目（C18049900其他保险服务）

服务范围：为第三个保险区域为彰武县，职工参保人数约为36692人，居民参保人数约为240707人，2026年大病保险筹资标准暂定为每人130元，单位缴费人员大额保险的保费按每人每年100元缴纳（趸缴企业除外），彰武县原国有、集体困难一次性趸缴企业参保人员按每人每年40元缴纳。筹资标准将按照国家、省有关要求，结合我市大额保险和大病保险基金运行情况进行合理调整，清算时以最终确定的筹资标准为准。以上数据为2025年6月数据，具体以实际参保人数及相关政策为准

服务要求：为第三个保险区域为彰武县，职工参保人数约为36692人，居民参保人数约为240707人，2026年大病保险筹资标准暂定为每人130元，单位缴费人员大额保险的保费按每人每年100元缴纳（趸缴企业除外），彰武县原国有、集体困难一次性趸缴企业参保人员按每人每年40元缴纳。筹资标准将按照国家、省有关要求，结合我市大额保险和大病保险基金运行情况进行合理调整，清算时以最终确定的筹资标准为准。以上数据为2025年6月数据，具体以实际参保人数及相关政策为准

服务时间：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目

服务标准：为第三个保险区域为彰武县，职工参保人数约为36692人，居民参保人数约为240707人，2026年大病保险筹资标准暂定为每人130元，单位缴费人员大额保险的保费按每人每年100元缴纳（趸缴企业除外），彰武县原国有、集体困难一次性趸缴企业参保人员按每人每年40元缴纳。筹资标准将按照国家、省有关要求，结合我市大额保险和大病保险基金运行情况进行合理调整，清算时以最终确定的筹资标准为准。以上数据为2025年6月数据，具体以实际参保人数及相关政策为准

包组编号：004

包组名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目

服务类

名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目（C18049900其他保险服务）

服务范围：（一）保障对象： 1.大额保险的保障对象为每年实际缴纳城镇职工基本医疗保险的参保人员。 2.大病保险的保障对象为每年实际缴纳城乡居民基本医疗保险的参保人员。 （二）保障范围： 1、城镇职工大额医疗费用补助 年度内（自然年度）参保职工发生的住院医疗费用、职工门诊共济、门诊特慢病、高值药品达到医保统筹基金支付限额后，方可享受职工大额保险待遇。 2、市城乡居民大病保险 (1)年度内（自然年度）参保居民发生的医疗费用经城乡居民医保报销后，自付的合规医疗费用（城乡居民医保政策范围内发生的自付费用）年度累计超过大病起付线以上的部分，实行分段补偿； (2)我市参保的医疗救助对象及苯丙酮尿症患儿等特殊群体，按照医疗救助及苯丙酮尿症相关政策执行； (3)其他政策明确要求纳入大病保险支付范围的事项。

服务要求：按招标文件要求并且满足国家及行业标准。

服务时间：阜新市城镇职工大额医疗费用补助（以下简称“大额保险”）、城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）的合同期限为三年（2026年1月1日-2028年12月31日），合同期三年，期满后根据实际情况进行另行招标。

服务标准：按招标文件要求并且满足国家及行业标准。

五、评审专家（单一来源采购人员）名单： 张新佳、邱世岭、刘玉英、刘永君、纪国峰（包组编号：001,002,003,004）

六、代理服务收费标准及金额：

包组编号：001

包组名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目

代理服务收费标准及金额：根据国家发展和改革委员会发改价格[2011]534号文及国家计委《招标代理项目收费管理暂行办法》(计价格〔2002〕1980号)文件精神计取,招标代理服务费收取的基数为本次招标项目的成交价格,按差额累进法计费，根据项目特殊性、招标代理服务费为固定收费。向成交人收取代理服务费金额25,000.00（元）

包组编号：002

包组名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目

代理服务收费标准及金额：根据国家发展和改革委员会发改价格[2011]534号文及国家计委《招标代理项目收费管理暂行办法》(计价格〔2002〕1980号)文件精神计取,招标代理服务费收取的基数为本次招标项目的成交价格,按差额累进法计费，根据项目特殊性、招标代理服务费为固定收费。向成交人收取代理服务费金额25,000.00（元）

包组编号：003

包组名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目

代理服务收费标准及金额：根据国家发展和改革委员会发改价格[2011]534号文及国家计委《招标代理项目收费管理暂行办法》(计价格〔2002〕1980号)文件精神计取,招标代理服务费收取的基数为本次招标项目的成交价格,按差额累进法计费，根据项目特殊性、招标代理服务费为固定收费。向成交人收取代理服务费金额20,000.00（元）

包组编号：004

包组名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目

代理服务收费标准及金额：根据国家发展和改革委员会发改价格[2011]534号文及国家计委《招标代理项目收费管理暂行办法》(计价格〔2002〕1980号)文件精神计取,招标代理服务费收取的基数为本次招标项目的成交价格,按差额累进法计费，根据项目特殊性、招标代理服务费为固定收费。向成交人收取代理服务费金额20,000.00（元）

七、公告期限

自本公告发布之日起 1 个工作日。

八、其他补充事宜

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。

1.采购人信息

名    称：阜新市医疗保障事务服务中心

地    址：细河区玉龙新城龙城路7号阜新市政务服务中心

联系方式：0418-3712929

2.采购代理机构信息

名    称：鼎正全咨项目建设发展（辽宁）有限公司

地    址：阜蒙县文化路155-3门

联系方式：0418-2715150

3.项目联系方式

项目联系人：王振

电      话：0418-2715150

十、附件

采购文件：更正招标文件-城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）.doc

包组编号：004

包组名称：阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险及城乡居民大病保险（2026-2028年度）第三方服务机构项目

供应商名称：阳光财产保险股份有限公司阜新中心支公司

1.中小企业声明函：小微企业.png